上海尝试跨省市异地就医联网结算，新疆将用两年时间基本实现在自治区境内异地就医即时结算，今年底江西异地就医系统网络将覆盖全省8个设区市

对于众多在上海生活的“沪漂”老人来说，每年返回户籍地报销医药费成了一件麻烦事。为此，上海已经推出与国内15个城市建立医疗保险异地就医委托报销服务协作关系。目前，上海正在与一些具备基础条件的省(统筹地区)研究探索、先行先试 跨省市异地就医联网结算的办法。

国务院办公厅今年3月发布《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，对医保跨省结算问题，《方案》首次给出了明确时间表：建立异地就医结算机制，2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，初步实现跨省医疗费用异地即时结算；做好基本医保和医疗救助结算衔接。完善医保关系转移接续政策，基本实现职工医保制度内跨区域转移接续，推进各项基本医疗保险制度之间衔接。

第六次人口普查数据显示，常住上海的外来老年人口已达到15.95万人，这一数据呈逐年上升趋势。我国现行医保制度实行的是区域统筹模式，外来老人需要回户籍地医保部门办理医保报销。从2008年起，上海陆续与长三角部分城市以及历史上曾支援建设现有退休返沪人员的城市，开展了异地就医跨省市委托报销服务。截至目前，已累计报销近11.2万人次，金额近2.5亿元。

最近，上海参与了由人力资源和社会保障部及社保中心组织长三角三省一市开展的“医疗保险异地就医跨省市联网结算可行性研究”课题，预计年底完成报告。在由三省一市人保厅(局)联合印发的《长三角地区医疗保险经办服务合作协议》中，也提出了“在异地就医较为集中、医保信息系统完善的统筹地区间探索异地就医医疗费用联网结算”的意见。上海正与一些具备基础条件的省(统筹地区)研究、先行先试跨省市就医联网结算的办法。

从今年开始，新疆各地医疗参保人员到乌鲁木齐就医，可以实现即时结算。新疆基本医疗保险异地就医即时结算工作今年4月已经正式启动。

据新疆维吾尔自治区人力资源和社会保障厅消息，在昌吉回族自治州试点的基础上，上半年先行完成南疆三地州的实施工作，为明年实现全区范围内相互之间异地就医即时结算打基础。明年全面实现全区异地就医结算“五个覆盖”，即覆盖各类异地就医参保人员，覆盖各项城镇基本医疗保险制度，覆盖各项医疗保险业务，覆盖各项医疗保险基金，覆盖全区定点医疗机构、定点零售药店。截至去年12月末，新疆城镇基本医疗保险人数已达605.4万人，覆盖了90%以上的人群，基本实现了“应保尽保”和“人人享有医疗保险”。

统计表明，目前新疆仅职工医保每年异地住院人次就有11万人次左右，医疗费用在11亿元左右，分别占总住院人次和费用的14%和23%。参保人员异地住院均次费用为1万元左右，其中垫付应由医保基金支付费用7000元以上。以往参保人员异地就医需要首先垫付全部费用，然后向参保地社会保险经办机构办理报销，造成了“垫支”、“跑腿”、手续复杂、报销周期长等异地看病报销难问题。人员跨地区流动日益频繁、医疗费用快速增长,以及医疗服务资源分布不均衡等因素的存在，异地看病报销难问题日益突出，尤其给异地安置退休人员、异地转诊就医人员带来极大的不便。

按计划，新疆将用两年时间基本实现在自治区境内异地就医即时结算，异地就医结算难、报销难问题将得到切实解决。作为今年新疆25类90项重点民生工程项目之一，新疆今年重点实现各地职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员到乌鲁木齐市的“单向”异地住院的即时结算，同时实现全区范围内异地普通门诊、异地药店购药相互间的“一卡通”即时结算。

8月21日，西安市医改领导小组召开会议审议通过了《西安市2012年度深化医药卫生体制改革主要工作安排》和《西安市县（区）级公立医院综合改革实施意见》，提出该市今年将探索整合三种医保，研究建立异地就医结算机制。

目前，江西已完成省内医保异地结算系统与抚州、赣州、吉安、九江、景德镇5地医保系统的对接及联网工作。根据工作安排，今年底江西将实现异地就医系统网络覆盖全省8个设区市，新增实现萍乡、新余、鹰潭3个设区市在南昌医保异地就医结算，并启动异地就医双向互通试点；明年，实现在全省范围内异地就医即时结算。

2010年，江苏省建成新农合省级信息管理平台，实现了省市县乡村5级联网，农民群众在县域内全部做到门诊、住院即时结报。在此基础上，江苏省已公布22家省级联网医院供各地选择，各统筹地区分别与有关医院签订服务协议，实现了异地就医联网即时结报。

今年7月，江苏省政府出台《“十二五”时期深化医药卫生体制改革实施意见》，明确提出建立异地就医结算机制，依托“金保工程”建成省级医保异地就医信息管理平台，2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，初步实现跨省医疗费用异地即时结算。制定并完善流动就业人员跨地区医疗保险关系转移接续办法。

消息来源：发改委